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Funções autonômica cardíaca e mecânica ventricular na cardiopatia chagásica crônica assintomática

FUNDAMENTO: A associação das funções autonômica cardíaca e ventricular sisto-diastólica variavelmente alteradas ainda é controversa e pouco explorada na cardiopatia chagásica crônica. OBJETIVO: Avaliar em que extensão as funções autonômica cardíaca e mecânica ventricular estão alteradas e se ambas e...

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Main Authors: Vasconcelos, Daniel França, Junqueira Junior, Luiz Fernando
Format: Artigo
Language: Portuguese
English
Published: Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC 2017
Subjects:
Miocárdio - doenças
Função ventricular
Ecocardiografia
Análise de variância
Online Access: http://repositorio.unb.br/handle/10482/28302
https://dx.doi.org/10.1590/S0066-782X2012005000002
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spelling ir-10482-283022020-11-03T19:27:07Z Funções autonômica cardíaca e mecânica ventricular na cardiopatia chagásica crônica assintomática Cardiac autonomic and ventricular mechanical functions in asymptomatic chronic chagasic cardiomyopathy Vasconcelos, Daniel França Junqueira Junior, Luiz Fernando Miocárdio - doenças Função ventricular Ecocardiografia Análise de variância FUNDAMENTO: A associação das funções autonômica cardíaca e ventricular sisto-diastólica variavelmente alteradas ainda é controversa e pouco explorada na cardiopatia chagásica crônica. OBJETIVO: Avaliar em que extensão as funções autonômica cardíaca e mecânica ventricular estão alteradas e se ambas estão relacionadas na cardiopatia chagásica assintomática. MÉTODOS: EM 13 cardiopatas chagásicos assintomáticos e 15 indivíduos normais (grupo controle), foram avaliadas e correlacionadas a modulação autonômica da variabilidade da frequência cardíaca durante cinco minutos, nos domínios temporal e espectral, nas posições supina e ortostática, e a função ventricular com base em variáveis morfofuncionais Doppler ecocardiográficas. A análise estatística empregou o teste de Mann-Whitney e a correlação de Spearman. RESULTADOS: Em ambas as posições, os índices temporais (p = 0,0004-0,01) e as áreas espectrais total (p = 0,0007-0,005) e absoluta, de baixa e alta frequências (p = 0,0001-0,002), mostraram-se menores no grupo chagásico. O balanço vagossimpático mostrou-se semelhante em ambas as posturas (p = 0,43-0,89). As variáveis ecocardiográficas não diferiram entre os grupos (p = 0,13-0,82), exceto o diâmetro sistólico final do ventrículo esquerdo que se mostrou maior (p = 0,04), correlacionando-se diretamente com os reduzidos índices da modulação autonômica global (p = 0,01-0,04) e parassimpática (p = 0,002-0,01), nos pacientes chagásicos, em posição ortostática. CONCLUSÃO: AS DEpressões simpática e parassimpática com balanço preservado associaram-se apenas a um indicador de disfunção ventricular. Isso sugere que a disfunção autonômica cardíaca pode preceder e ser independentemente mais severa que a disfunção ventricular, não havendo associação causal entre ambos os distúrbios na cardiopatia chagásica crônica. BACKGROUND: The association of variably altered cardiac autonomic and ventricular systolic and diastolic functions is still controversial and little explored in chronic Chagas' disease. OBJECTIVE: To evaluate the extent to which cardiac autonomic and mechanical ventricular functions are altered and whether they are associated in asymptomatic chagasic cardiomyopathy. METHODS: A total of 13 patients with asymptomatic chagasic cardiomyopathy and 15 normal subjects (control group) were evaluated and the autonomic modulation of heart rate variability for five minutes, in the temporal and spectral domains, in the supine and orthostatic positions, as well as ventricular function based on morphological-functional variables obtained by Doppler echocardiography were correlated. Statistical analysis used the Mann-Whitney test and Spearman's correlation. RESULTS: In both positions, the temporal index (p = 0.0004 to 0.01) and total (p = 0.0007-0.005) and absolute spectral areas, of low and high frequencies (p = 0.0001 to 0.002), were lower in the chagasic group. The vagal-sympathetic balance was similar in both positions (p = 0.43 to 0.89). The echocardiographic variables did not differ between groups (p = 0.13 to 0.82), except the left ventricular end-systolic diameter, which was larger (p = 0.04) and correlated directly with reduced rates of global (p = 0.01 to 0.04) and parasympathetic (p = 0.002 to 0.01) autonomic modulation in patients with Chagas disease in the orthostatic position. CONCLUSION: The sympathetic and parasympathetic depressions with preserved balance were associated with only one ventricular dysfunction indicator. This suggests that cardiac autonomic dysfunction may precede and be independently more severe than ventricular dysfunction, with no causal association between both disorders in chronic chagasic cardiomyopathy. 2017-12-07T04:58:13Z 2017-12-07T04:58:13Z 2012-02 Artigo VASCONCELOS, Daniel França; JUNQUEIRA JUNIOR, Luiz Fernando. Funções autonômica cardíaca e mecânica ventricular na cardiopatia chagásica crônica assintomática. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, São Paulo, v. 98, n. 2, p. 111-119 , fev. 2012. DOI: https://doi.org/10.1590/S0066-782X2012005000002. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2012000200003. Acesso em: 20 out. 2020. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ VASCONCELOS, Daniel França; JUNQUEIRA JUNIOR, Luiz Fernando. Cardiac autonomic and ventricular mechanical functions in asymptomatic chronic chagasic cardiomyopathy. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, São Paulo, v. 98, n. 2, p. 111-119 , fev. 2012. DOI: https://doi.org/10.1590/S0066-782X2012005000002. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2012000200003. Acesso em: 20 out. 2020. http://repositorio.unb.br/handle/10482/28302 https://dx.doi.org/10.1590/S0066-782X2012005000002 pt en Acesso Aberto Arquivos Brasileiros de Cardiologia - (CC BY-NC) - All the contents of this journal, except where otherwise noted, is licensed under a Creative Commons Attribution License. Fonte: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2012000200003. Acesso em: 20 out. 2020. application/pdf application/pdf Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC
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Vasconcelos, Daniel França
Junqueira Junior, Luiz Fernando
Funções autonômica cardíaca e mecânica ventricular na cardiopatia chagásica crônica assintomática
description FUNDAMENTO: A associação das funções autonômica cardíaca e ventricular sisto-diastólica variavelmente alteradas ainda é controversa e pouco explorada na cardiopatia chagásica crônica. OBJETIVO: Avaliar em que extensão as funções autonômica cardíaca e mecânica ventricular estão alteradas e se ambas estão relacionadas na cardiopatia chagásica assintomática. MÉTODOS: EM 13 cardiopatas chagásicos assintomáticos e 15 indivíduos normais (grupo controle), foram avaliadas e correlacionadas a modulação autonômica da variabilidade da frequência cardíaca durante cinco minutos, nos domínios temporal e espectral, nas posições supina e ortostática, e a função ventricular com base em variáveis morfofuncionais Doppler ecocardiográficas. A análise estatística empregou o teste de Mann-Whitney e a correlação de Spearman. RESULTADOS: Em ambas as posições, os índices temporais (p = 0,0004-0,01) e as áreas espectrais total (p = 0,0007-0,005) e absoluta, de baixa e alta frequências (p = 0,0001-0,002), mostraram-se menores no grupo chagásico. O balanço vagossimpático mostrou-se semelhante em ambas as posturas (p = 0,43-0,89). As variáveis ecocardiográficas não diferiram entre os grupos (p = 0,13-0,82), exceto o diâmetro sistólico final do ventrículo esquerdo que se mostrou maior (p = 0,04), correlacionando-se diretamente com os reduzidos índices da modulação autonômica global (p = 0,01-0,04) e parassimpática (p = 0,002-0,01), nos pacientes chagásicos, em posição ortostática. CONCLUSÃO: AS DEpressões simpática e parassimpática com balanço preservado associaram-se apenas a um indicador de disfunção ventricular. Isso sugere que a disfunção autonômica cardíaca pode preceder e ser independentemente mais severa que a disfunção ventricular, não havendo associação causal entre ambos os distúrbios na cardiopatia chagásica crônica.
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