Staff View: Impact of atrial fibrillation ablation on left ventricular filling pressure and left atrial remodeling

Impact of atrial fibrillation ablation on left ventricular filling pressure and left atrial remodeling

Fundamento:A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo (VE) está associada a novos episódios de fibrilação atrial (FA), e a estimativa das pressões de enchimento do VE através da razão E/e' está relacionada a um pior prognóstico em pacientes com FA. Entretanto, não se sabe se a restauração do...

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Main Authors:	Santos, Simone Nascimento dos, Henz, Benhur Davi, Zanatta, André Rodrigues, Barreto, José Roberto, Loureiro, Kelly Bianca, Novakoski, Clarissa, Santos, Marcus Vinícius Nascimento dos, Giuseppin, Fabio F., Oliveira, Edna Maria, Leite, Luiz Roberto
Format:	Artigo
Language:	English Portuguese
Published:	Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC 2017
Subjects:	Fibrilação atrial Remodelamento atrial Ablação por cateter Ecocardiografia Débito cardíaco Função ventricular
Online Access:	http://repositorio.unb.br/handle/10482/29135 https://dx.doi.org/10.5935/abc.20140152
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spelling	ir-10482-291352020-09-17T19:10:29Z Impact of atrial fibrillation ablation on left ventricular filling pressure and left atrial remodeling Impacto da ablação da fibrilação atrial na pressão de enchimento ventricular esquerdo e remodelamento atrial esquerdo Santos, Simone Nascimento dos Henz, Benhur Davi Zanatta, André Rodrigues Barreto, José Roberto Loureiro, Kelly Bianca Novakoski, Clarissa Santos, Marcus Vinícius Nascimento dos Giuseppin, Fabio F. Oliveira, Edna Maria Leite, Luiz Roberto Fibrilação atrial Remodelamento atrial Ablação por cateter Ecocardiografia Débito cardíaco Função ventricular Fundamento:A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo (VE) está associada a novos episódios de fibrilação atrial (FA), e a estimativa das pressões de enchimento do VE através da razão E/e' está relacionada a um pior prognóstico em pacientes com FA. Entretanto, não se sabe se a restauração do ritmo sinusal pode reverter este processo.Objetivo:Avaliar o impacto da ablação da FA na estimativa da pressão de enchimento do VE.Métodos:Um total de 141 pacientes foi submetido à ablação por radiofrequência (RF) para o tratamento da FA refratária a drogas. Foi realizado ecocardiograma transtorácico 30 dias antes e 12 meses após a ablação. Foram avaliados os parâmetros funcionais do VE, volume do átrio esquerdo indexado (VAEi) e Doppler transmitral pulsado e Doppler tecidual do anel mitral (e' e E/e'). Dezoito pacientes apresentavam FA paroxística, 102 persistente e 21 pacientes FA persistente de longa duração. O acompanhamento incluiu ECG e monitoramento pelo sistema Holter 24h, 3, 6 e 12 meses após a ablação.Resultados:Cento e dezessete pacientes (82,9%) não apresentaram FA durante o acompanhamento (média de 18 meses ± 5 meses). O VAEi apresentou redução significativa no grupo com sucesso (30,2 mL/m2 ± 10,6 mL/m2 para 22,6 mL/m2 ± 1,1 mL/m2, p < 0,001) em comparação ao grupo sem sucesso (37,7 mL/m2 ± 14,3 mL/m2 para 37,5 mL/m2 ± 14,5 mL/m2, p = ns). A melhora da estimativa da pressão de enchimento do VE, avaliada através da redução na razão E/e', foi observada apenas após ablação com sucesso (11,5 ± 4,5 vs. 7,1 ± 3,7, p < 0,001), não sendo observada em pacientes com FA recorrente (12,7 ± 4,4 vs. 12 ± 3,3, p = ns). A taxa de sucesso foi menor no grupo com FA persistente de longa duração (57% vs. 87%, p = 0,001).Conclusão:A ablação da FA com sucesso está associada ao remodelamento reverso do átrio esquerdo (AE) e a uma melhora da estimativa na pressão de enchimento do VE. Background:Left ventricular (LV) diastolic dysfunction is associated with new-onset atrial fibrillation (AF), and the estimation of elevated LV filling pressures by E/e' ratio is related to worse outcomes in patients with AF. However, it is unknown if restoring sinus rhythm reverses this process.Objective:To evaluate the impact of AF ablation on estimated LV filling pressure.Methods:A total of 141 patients underwent radiofrequency (RF) ablation to treat drug-refractory AF. Transthoracic echocardiography was performed 30 days before and 12 months after ablation. LV functional parameters, left atrial volume index (LAVind), and transmitral pulsed and mitral annulus tissue Doppler (e' and E/e') were assessed. Paroxysmal AF was present in 18 patients, persistent AF was present in 102 patients, and long-standing persistent AF in 21 patients. Follow-up included electrocardiographic examination and 24-h Holter monitoring at 3, 6, and 12 months after ablation.Results:One hundred seventeen patients (82.9%) were free of AF during the follow-up (average, 18 ± 5 months). LAVind reduced in the successful group (30.2 mL/m2 ± 10.6 mL/m2 to 22.6 mL/m2 ± 1.1 mL/m2, p < 0.001) compared to the non-successful group (37.7 mL/m2 ± 14.3 mL/m2 to 37.5 mL/m2 ± 14.5 mL/m2, p = ns). Improvement of LV filling pressure assessed by a reduction in the E/e' ratio was observed only after successful ablation (11.5 ± 4.5 vs. 7.1 ± 3.7, p < 0.001) but not in patients with recurrent AF (12.7 ± 4.4 vs. 12 ± 3.3, p = ns). The success rate was lower in the long-standing persistent AF patient group (57% vs. 87%, p = 0.001).Conclusion:Successful AF ablation is associated with LA reverse remodeling and an improvement in LV filling pressure. 2017-12-07T05:07:02Z 2017-12-07T05:07:02Z 2014-12 Artigo SANTOS, Simone Nascimento dos et al. Impact of atrial fibrillation ablation on left ventricular filling pressure and left atrial remodeling. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, São Paulo, v. 103, n. 6, p. 485-492, dez. 2014. DOI: https://doi.org/10.5935/abc.20140152. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0066-782X2014002400007&script=sci_arttext&tlng=pt. Acesso em: 21 jul. 2020. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ SANTOS, Simone Nascimento dos et al. Impacto da ablação da fibrilação atrial na pressão de enchimento ventricular esquerdo e remodelamento atrial esquerdo. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, São Paulo, v. 103, n. 6, p. 485-492, dez. 2014. DOI: https://doi.org/10.5935/abc.20140152. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0066-782X2014002400007&script=sci_arttext&tlng=pt. Acesso em: 21 jul. 2020. http://repositorio.unb.br/handle/10482/29135 https://dx.doi.org/10.5935/abc.20140152 en pt Acesso Aberto Arquivos Brasileiros de Cardiologia - (CC BY-NC) - This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License, which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Fonte: https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0066-782X2014002400007&script=sci_arttext&tlng=pt. Acesso em: 21 jul. 2020. application/pdf application/pdf Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC
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description	Fundamento:A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo (VE) está associada a novos episódios de fibrilação atrial (FA), e a estimativa das pressões de enchimento do VE através da razão E/e' está relacionada a um pior prognóstico em pacientes com FA. Entretanto, não se sabe se a restauração do ritmo sinusal pode reverter este processo.Objetivo:Avaliar o impacto da ablação da FA na estimativa da pressão de enchimento do VE.Métodos:Um total de 141 pacientes foi submetido à ablação por radiofrequência (RF) para o tratamento da FA refratária a drogas. Foi realizado ecocardiograma transtorácico 30 dias antes e 12 meses após a ablação. Foram avaliados os parâmetros funcionais do VE, volume do átrio esquerdo indexado (VAEi) e Doppler transmitral pulsado e Doppler tecidual do anel mitral (e' e E/e'). Dezoito pacientes apresentavam FA paroxística, 102 persistente e 21 pacientes FA persistente de longa duração. O acompanhamento incluiu ECG e monitoramento pelo sistema Holter 24h, 3, 6 e 12 meses após a ablação.Resultados:Cento e dezessete pacientes (82,9%) não apresentaram FA durante o acompanhamento (média de 18 meses ± 5 meses). O VAEi apresentou redução significativa no grupo com sucesso (30,2 mL/m2 ± 10,6 mL/m2 para 22,6 mL/m2 ± 1,1 mL/m2, p < 0,001) em comparação ao grupo sem sucesso (37,7 mL/m2 ± 14,3 mL/m2 para 37,5 mL/m2 ± 14,5 mL/m2, p = ns). A melhora da estimativa da pressão de enchimento do VE, avaliada através da redução na razão E/e', foi observada apenas após ablação com sucesso (11,5 ± 4,5 vs. 7,1 ± 3,7, p < 0,001), não sendo observada em pacientes com FA recorrente (12,7 ± 4,4 vs. 12 ± 3,3, p = ns). A taxa de sucesso foi menor no grupo com FA persistente de longa duração (57% vs. 87%, p = 0,001).Conclusão:A ablação da FA com sucesso está associada ao remodelamento reverso do átrio esquerdo (AE) e a uma melhora da estimativa na pressão de enchimento do VE.
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Impact of atrial fibrillation ablation on left ventricular filling pressure and left atrial remodeling

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