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Usefulness of the second heart sound for predicting pulmonary hypertension in patients with interstitial lung disease

Hiperfonese de P2 tem sido considerada como achado valoroso no diagnóstico semiológico de hipertensão pulmonar (HP). O objetivo foi de avaliar a acurácia do componente pulmonar da segunda bulha cardíaca em predizer HP nos pacientes portadores de doenças intersticiais pulmonares. TIPO DE ESTUDO E LO...

Full description

Main Authors: Cobra, Sandra de Barros, Cardoso, Rayane Marques, Rodrigues, Marcelo Palmeira
Format: Artigo
Language: English
Published: Associação Paulista de Medicina - APM 2017
Subjects:
Hipertensão pulmonar
Pulmões - doenças
Coração - sons
Ecocardiografia
Fonocardiografia
Online Access: http://repositorio.unb.br/handle/10482/30354
http://dx.doi.org/10.1590/1516-3180.2015.00701207
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spelling ir-10482-303542018-10-15T12:38:56Z Usefulness of the second heart sound for predicting pulmonary hypertension in patients with interstitial lung disease Utilidade da segunda bulha cardíaca na predição de hipertensão pulmonar em portadores de doenças intersticiais pulmonares Cobra, Sandra de Barros Cardoso, Rayane Marques Rodrigues, Marcelo Palmeira Hipertensão pulmonar Pulmões - doenças Coração - sons Ecocardiografia Fonocardiografia Hiperfonese de P2 tem sido considerada como achado valoroso no diagnóstico semiológico de hipertensão pulmonar (HP). O objetivo foi de avaliar a acurácia do componente pulmonar da segunda bulha cardíaca em predizer HP nos pacientes portadores de doenças intersticiais pulmonares. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal na Universidade de Brasília e Hospital de Base do Distrito Federal. MÉTODOS: Os sons cardíacos foram adquiridos com estetoscópio eletrônico e analisados por fonocardiografia. Os sinais clínicos sugestivos de HP, como B2 mais intensamente audível em área pulmonar que aórtica, P2 > A2 na área pulmonar e P2 presente em área mitral foram confrontados com parâmetros cardiográficos no exame de Doppler sugestivos de HP. Sensibilidade (S), especificidade (E), razões de verossimilhança positiva (RV+) e negativa (RV-) foram avaliados. RESULTADOS: Não houve correlação significativa entre amplitude de B2 e P2 e a PSAP (pressão sistólica arterial pulmonar) (P = 0,185 e 0,115; P = 0,13 e 0,34; respectivamente). A análise da presença de B2 mais intensa na área pulmonar que aórtica, quando comparada a todos os critérios sugestivos de HP, mostrou S = 60%; E = 22%; RV+ = 0,7; RV- = 1,7; enquanto P2 > A2 mostrou: S = 57%; E = 39%; RV+ = 0,9; RV- = 1,1; e P2 no foco mitral mostrou: S = 68%; E = 41%; RV+ = 1,1; RV- = 0,7. Todos os sinais juntos mostraram S = 50%; E = 56%. CONCLUSÃO: Os sinais semiológicos indicativos de HP apresentam baixos valores de especificidade e sensibilidade para diagnóstico clínico dessa comorbidade. P2 hyperphonesis is considered to be a valuable finding in semiological diagnoses of pulmonary hypertension (PH). The aim here was to evaluate the accuracy of the pulmonary component of second heart sounds for predicting PH in patients with interstitial lung disease. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at the University of Brasilia and Hospital de Base do Distrito Federal. METHODS: Heart sounds were acquired using an electronic stethoscope and were analyzed using phonocardiography. Clinical signs suggestive of PH, such as second heart sound (S2) in pulmonary area louder than in aortic area; P2 > A2 in pulmonary area and P2 present in mitral area, were compared with Doppler echocardiographic parameters suggestive of PH. Sensitivity (S), specificity (Sp) and positive (LR+) and negative (LR-) likelihood ratios were evaluated. RESULTS: There was no significant correlation between S2 or P2 amplitude and PASP (pulmonary artery systolic pressure) (P = 0.185 and 0.115; P= 0.13 and 0.34, respectively). Higher S2 in pulmonary area than in aortic area, compared with all the criteria suggestive of PH, showed S = 60%, Sp= 22%; LR+ = 0.7; LR- = 1.7; while P2> A2 showed S= 57%, Sp = 39%; LR+ = 0.9; LR- = 1.1; and P2 in mitral area showed: S= 68%, Sp = 41%; LR+ = 1.1; LR- = 0.7. All these signals together showed: S= 50%, Sp = 56%. CONCLUSIONS: The semiological signs indicative of PH presented low sensitivity and specificity levels for clinically diagnosing this comorbidity. 2017-12-07T05:18:46Z 2017-12-07T05:18:46Z 2016-01 Artigo COBRA, Sandra de Barros; CARDOSO, Rayane Marques; RODRIGUES, Marcelo Palmeira. Usefulness of the second heart sound for predicting pulmonary hypertension in patients with interstitial lung disease. Sao Paulo Medical Journal, São Paulo, v. 134, n. 1, p. 34-39, jan./fev. 2016. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-31802016000100034&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 21 dez. 2017. Epub Jan 19, 2016. doi: http://dx.doi.org/10.1590/1516-3180.2015.00701207. http://repositorio.unb.br/handle/10482/30354 http://dx.doi.org/10.1590/1516-3180.2015.00701207 en Acesso Aberto Sao Paulo Medical Journal - This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY 4.0). Fonte: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-31802016000100034&lng=en&nrm=iso. Acesso em: 21 dez. 2017. application/pdf Associação Paulista de Medicina - APM
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Cobra, Sandra de Barros
Cardoso, Rayane Marques
Rodrigues, Marcelo Palmeira
Usefulness of the second heart sound for predicting pulmonary hypertension in patients with interstitial lung disease
description Hiperfonese de P2 tem sido considerada como achado valoroso no diagnóstico semiológico de hipertensão pulmonar (HP). O objetivo foi de avaliar a acurácia do componente pulmonar da segunda bulha cardíaca em predizer HP nos pacientes portadores de doenças intersticiais pulmonares. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal na Universidade de Brasília e Hospital de Base do Distrito Federal. MÉTODOS: Os sons cardíacos foram adquiridos com estetoscópio eletrônico e analisados por fonocardiografia. Os sinais clínicos sugestivos de HP, como B2 mais intensamente audível em área pulmonar que aórtica, P2 > A2 na área pulmonar e P2 presente em área mitral foram confrontados com parâmetros cardiográficos no exame de Doppler sugestivos de HP. Sensibilidade (S), especificidade (E), razões de verossimilhança positiva (RV+) e negativa (RV-) foram avaliados. RESULTADOS: Não houve correlação significativa entre amplitude de B2 e P2 e a PSAP (pressão sistólica arterial pulmonar) (P = 0,185 e 0,115; P = 0,13 e 0,34; respectivamente). A análise da presença de B2 mais intensa na área pulmonar que aórtica, quando comparada a todos os critérios sugestivos de HP, mostrou S = 60%; E = 22%; RV+ = 0,7; RV- = 1,7; enquanto P2 > A2 mostrou: S = 57%; E = 39%; RV+ = 0,9; RV- = 1,1; e P2 no foco mitral mostrou: S = 68%; E = 41%; RV+ = 1,1; RV- = 0,7. Todos os sinais juntos mostraram S = 50%; E = 56%. CONCLUSÃO: Os sinais semiológicos indicativos de HP apresentam baixos valores de especificidade e sensibilidade para diagnóstico clínico dessa comorbidade.
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