Staff View: Accuracy of chest auscultation in detecting abnormal respiratory mechanics in the immediate postoperative period after cardiac surgery

Accuracy of chest auscultation in detecting abnormal respiratory mechanics in the immediate postoperative period after cardiac surgery

Objetivo: Investigar a acurácia da ausculta torácica na detecção de mecânica respiratória anormal. Métodos: Foram avaliados 200 pacientes sob ventilação mecânica no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca. Foi avaliada a mecânica do sistema respiratório - complacência estática do sistema respi...

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Main Authors:	Xavier, Glaciele Nascimento, Melo-Silva, César Augusto, Santos, Carlos Eduardo Ventura Gaio dos, Amado, Veronica Moreira
Format:	Artigo
Language:	English
Published:	Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia 2020
Subjects:	Aparelho respiratório Diagnóstico físico Pulmões - sons Mecânica respiratória Respiração artificial Coração - cirurgia
Online Access:	https://repositorio.unb.br/handle/10482/36555 https://doi.org/10.1590/1806-3713/e20180032 http://orcid.org/0000-0002-6098-0747 http://orcid.org/0000-0002-3544-6999 http://orcid.org/0000-0001-9621-2443 http://orcid.org/0000-0003-4253-4935
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spelling	ir-10482-365552020-05-08T17:20:16Z Accuracy of chest auscultation in detecting abnormal respiratory mechanics in the immediate postoperative period after cardiac surgery Acurácia da ausculta torácica na detecção de mecânica respiratória anormal no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca Xavier, Glaciele Nascimento Melo-Silva, César Augusto Santos, Carlos Eduardo Ventura Gaio dos Amado, Veronica Moreira Aparelho respiratório Diagnóstico físico Pulmões - sons Mecânica respiratória Respiração artificial Coração - cirurgia Objetivo: Investigar a acurácia da ausculta torácica na detecção de mecânica respiratória anormal. Métodos: Foram avaliados 200 pacientes sob ventilação mecânica no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca. Foi avaliada a mecânica do sistema respiratório - complacência estática do sistema respiratório (Cest,sr) e resistência do sistema respiratório (R,sr) - e, em seguida, dois examinadores independentes, que desconheciam os dados referentes à mecânica do sistema respiratório, realizaram a ausculta torácica. Resultados: Nem murmúrio vesicular diminuído/abolido nem crepitações foram associados à Cest,sr reduzida (≤ 60 ml/cmH2O), independentemente do examinador. A acurácia global da ausculta torácica foi de 34,0% e 42,0% para os examinadores A e B, respectivamente. A sensibilidade e a especificidade da ausculta torácica para a detecção de murmúrio vesicular diminuído/abolido e/ou crepitações foi de 25,1% e 68,3%, respectivamente, para o examinador A, versus 36,4% e 63,4%, respectivamente, para o examinador B. Com base nos julgamentos feitos pelo examinador A, houve uma fraca associação entre R,sr aumentada (≥ 15 cmH2O/l/s) e roncos e/ou sibilos (ϕ = 0,31, p < 0,01). A acurácia global para a detecção de roncos e/ou sibilos foi de 89,5% e 85,0% para os examinadores A e B, respectivamente. A sensibilidade e a especificidade para a detecção de roncos e/ou sibilos foi de 30,0% e 96,1%, respectivamente, para o examinador A, versus 10,0% e 93,3%, respectivamente, para o examinador B. Conclusões: A ausculta torácica não parece ser um método diagnóstico acurado para a detecção de mecânica respiratória anormal em pacientes sob ventilação mecânica no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca. Objective: To investigate the accuracy of chest auscultation in detecting abnormal respiratory mechanics. Methods: We evaluated 200 mechanically ventilated patients in the immediate postoperative period after cardiac surgery. We assessed respiratory system mechanics - static compliance of the respiratory system (Cst,rs) and respiratory system resistance (R,rs) - after which two independent examiners, blinded to the respiratory system mechanics data, performed chest auscultation. Results: Neither decreased/abolished breath sounds nor crackles were associated with decreased Cst,rs (≤ 60 mL/cmH2O), regardless of the examiner. The overall accuracy of chest auscultation was 34.0% and 42.0% for examiners A and B, respectively. The sensitivity and specificity of chest auscultation for detecting decreased/abolished breath sounds or crackles were 25.1% and 68.3%, respectively, for examiner A, versus 36.4% and 63.4%, respectively, for examiner B. Based on the judgments made by examiner A, there was a weak association between increased R,rs (≥ 15 cmH2O/L/s) and rhonchi or wheezing (ϕ = 0.31, p < 0.01). The overall accuracy for detecting rhonchi or wheezing was 89.5% and 85.0% for examiners A and B, respectively. The sensitivity and specificity for detecting rhonchi or wheezing were 30.0% and 96.1%, respectively, for examiner A, versus 10.0% and 93.3%, respectively, for examiner B. Conclusions: Chest auscultation does not appear to be an accurate diagnostic method for detecting abnormal respiratory mechanics in mechanically ventilated patients in the immediate postoperative period after cardiac surgery. 2020-01-24T10:31:49Z 2020-01-24T10:31:49Z 2019 Artigo XAVIER, Glaciele et al. Accuracy of chest auscultation in detecting abnormal respiratory mechanics in the immediate postoperative period after cardiac surgery. Jornal Brasileiro de Pneumologia, v. 45, n. 5, e20180032, 2019. DOI: https://doi.org/10.1590/1806-3713/e20180032. Disponível em: http://scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132019000500203. Acesso em: 07 maio 2020. ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ XAVIER, Glaciele et al. Acurácia da ausculta torácica na detecção de mecânica respiratória anormal no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca. Jornal Brasileiro de Pneumologia, v. 45, n. 5, e20180032, 2019. DOI: https://doi.org/10.1590/1806-3713/e20180032. Disponível em: http://scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132019000500203. Acesso em: 07 maio 2020. https://repositorio.unb.br/handle/10482/36555 https://doi.org/10.1590/1806-3713/e20180032 http://orcid.org/0000-0002-6098-0747 http://orcid.org/0000-0002-3544-6999 http://orcid.org/0000-0001-9621-2443 http://orcid.org/0000-0003-4253-4935 en Acesso Aberto (CC BY-NC) application/pdf application/pdf Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia
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description	Objetivo: Investigar a acurácia da ausculta torácica na detecção de mecânica respiratória anormal. Métodos: Foram avaliados 200 pacientes sob ventilação mecânica no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca. Foi avaliada a mecânica do sistema respiratório - complacência estática do sistema respiratório (Cest,sr) e resistência do sistema respiratório (R,sr) - e, em seguida, dois examinadores independentes, que desconheciam os dados referentes à mecânica do sistema respiratório, realizaram a ausculta torácica. Resultados: Nem murmúrio vesicular diminuído/abolido nem crepitações foram associados à Cest,sr reduzida (≤ 60 ml/cmH2O), independentemente do examinador. A acurácia global da ausculta torácica foi de 34,0% e 42,0% para os examinadores A e B, respectivamente. A sensibilidade e a especificidade da ausculta torácica para a detecção de murmúrio vesicular diminuído/abolido e/ou crepitações foi de 25,1% e 68,3%, respectivamente, para o examinador A, versus 36,4% e 63,4%, respectivamente, para o examinador B. Com base nos julgamentos feitos pelo examinador A, houve uma fraca associação entre R,sr aumentada (≥ 15 cmH2O/l/s) e roncos e/ou sibilos (ϕ = 0,31, p < 0,01). A acurácia global para a detecção de roncos e/ou sibilos foi de 89,5% e 85,0% para os examinadores A e B, respectivamente. A sensibilidade e a especificidade para a detecção de roncos e/ou sibilos foi de 30,0% e 96,1%, respectivamente, para o examinador A, versus 10,0% e 93,3%, respectivamente, para o examinador B. Conclusões: A ausculta torácica não parece ser um método diagnóstico acurado para a detecção de mecânica respiratória anormal em pacientes sob ventilação mecânica no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca.
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