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Fatores preditivos de mortalidade pós craniectomia descompressiva em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico : análise de uma série monocêntrica

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2020.

Main Author: Leite, Maria Luisa Brito Almino
Other Authors: Kessler, Iruena Moraes
Format: Dissertação
Language: Português
Published: 2020
Subjects:
Craniectomia descompressiva
Acidente vascular cerebral isquêmico
Artéria cerebral média
Cérebro
Online Access: https://repositorio.unb.br/handle/10482/38950
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spelling ir-10482-389502020-07-03T17:36:16Z Fatores preditivos de mortalidade pós craniectomia descompressiva em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico : análise de uma série monocêntrica Leite, Maria Luisa Brito Almino Kessler, Iruena Moraes Craniectomia descompressiva Acidente vascular cerebral isquêmico Artéria cerebral média Cérebro Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2020. A craniectomia descompressiva é um método consolidado para o tratamento de acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) maligno em território da artéria cerebral média. No entanto, os fatores envolvidos na mortalidade constituem-se em objeto de investigação. OBJETIVO: Avaliar o perfil clínico epidemiológico e fatores preditores de mortalidade em uma população monocêntrica de pacientes submetidos à craniectomia descompressiva para o tratamento de AVCI maligno. MÉTODO: Estudo retrospectivo monocêntrico, em 87 pacientes submetidos com AVCI maligno à craniectomia descompressiva de urgência entre janeiro 2014 a dezembro de 2017. Foram analisados: idade, sexo, lateralidade, afasia, tempo de intervalo entre apresentação da doença e a tratamento, desfecho clínico e neurológico pela escala de coma de Glasgow. Os pacientes foram estratificados por grupos etários (menor e igual 60 anos e acima 60 anos) para avaliação de sobrevida e mortalidade por teste de Kaplan-Meier e comparação por logrank. A intensidade da associação entre variáveis demográficas e clínicas foi avaliada por regressão de Cox multivariado empregados razões de risco com intervalo de 95%; RESULTADOS: Houve uma prevalência de AVCI em pacientes do sexo feminino (60.76%) com idade média de 50,48 ± 11,75 (61,25%). Portadores de hipertensão arterial (63,29%). Sessenta e sete (84%) dos pacientes apresentaram algum tipo de complicação pós-operatória com predomínio de pneumonia (42,8%). A taxa de mortalidade foi de 55,84%. O intervalo entre o ictus e a internação hospitalar foi de 2,21 ± 2,70 dias. O risco de morte foi 2.71 e 1.93 maior em pacientes acima de 60 anos e com menos de 8 pontos na escala de coma de Glasgow respectivamente. E maior sobrevida em menores de 60 anos. CONCLUSÃO: A craniectomia descompressiva é uma intervenção cirúrgica consolidada e eficaz para o tratamento de AVCI maligno, entretanto, essa entidade clínica ainda cursa com taxa de mortalidade significativa. Correlacionaram-se estatisticamente como fatores preditivos de prognóstico desfavorável idade superior a 60 anos e valores inferiores a 8 pontos na escala de coma de Glasgow. Palavras-Chave: Craniectomia descompressiva, acidente vascular cerebral isquêmico maligno, artéria cerebral média. Decompressive craniectomy is a consolidated method for the treatment of malignant ischemic stroke (Si) in the territory of the middle cerebral artery. However, the factors involved in mortality constitute an object of investigation. OBJECTIVE: Evaluate the epidemiological clinical profile and predictors of mortality in a single-center population of patients undergoing decompressive craniectomy for the treatment of malignant Si. METHODS: A single-center retrospective study was performed with 87 patients with malignant Si subjected to emergency decompressive craniectomy between January 2014 and December 2017. Age, sex, laterally, aphasia, time interval between disease onset and treatment, and clinical and neurological outcomes using the Glasgow coma scale were assessed. Patients were stratified by age group (younger or older than 60 years old) for assessment of survival and mortality by the Kaplan-Meier test and log- rank comparison. Variables was evaluated by multivariate Cox regression using hazard ratios with 95% confidence intervals. RESULTS: There was a prevalence of Si in female patients (60.76%), and in patients with hypertension (63.29%). Mean age of the studied group was 50.48 ± 11.75 years. Eighty-four percent of the patients had some type of postoperative complication, with a predominance of pneumonia (42.8%). Mortality rate was 55.84%. Interval between ictus and hospitalization was 2.21 ± 2.70 days. Risk of death was 2.71 and 1.93 higher in patients older than 60 years old and with less than 8 points on the Glasgow coma scale, respectively. Survival rate was higher among the participants younger than 60 years old. CONCLUSION: Decompressive craniectomy is a consolidated and effective surgical intervention for the treatment of malignant stroke, however, this clinical entity still has a significant mortality rate. Age above 60 years and Glasgow coma scale values below 8 were statistically correlated as predictors of unfavorable prognosis. 2020-07-03T17:36:15Z 2020-07-03T17:36:15Z 2020-07-03 2020-03-10 Dissertação LEITE, Maria Luisa Brito Almino. Fatores preditivos de mortalidade pós craniectomia descompressiva em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico: análise de uma série monocêntrica. 2020. 85 f., il. Dissertação (Mestrado em Ciências Médicas)—Universidade de Brasília, Brasília, 2020. https://repositorio.unb.br/handle/10482/38950 Português Acesso Aberto A concessão da licença deste item refere-se ao termo de autorização impresso assinado pelo autor com as seguintes condições: Na qualidade de titular dos direitos de autor da publicação, autorizo a Universidade de Brasília e o IBICT a disponibilizar por meio dos sites www.bce.unb.br, www.ibict.br, http://hercules.vtls.com/cgi-bin/ndltd/chameleon?lng=pt&skin=ndltd sem ressarcimento dos direitos autorais, de acordo com a Lei nº 9610/98, o texto integral da obra disponibilizada, conforme permissões assinaladas, para fins de leitura, impressão e/ou download, a título de divulgação da produção científica brasileira, a partir desta data. application/pdf
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