Staff View: Otimização da proteção radiológica dos procedimentos intervencionistas de embolização das artérias prostáticas

Otimização da proteção radiológica dos procedimentos intervencionistas de embolização das artérias prostáticas

Dentre as diversas aplicações médicas das radiações, destacam-se os procedimentos intervencionistas, que têm sido largamente utilizados para diagnóstico e, principalmente, com finalidade terapêutica, onde se encontra a embolização das artérias prostáticas (EAP) que está sendo introduzida como uma fo...

Full description

Main Author:	JORRIN, Jorge Savignon
Other Authors:	BARROS, Vinícius Saito Monteiro de
Format:	masterThesis
Language:	por
Published:	Universidade Federal de Pernambuco 2019
Subjects:	Embolização das artérias prostáticas Dosimetria Protocolo RECiFE
Online Access:	https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/31139
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spelling	ir-123456789-311392019-10-26T03:15:43Z Otimização da proteção radiológica dos procedimentos intervencionistas de embolização das artérias prostáticas JORRIN, Jorge Savignon BARROS, Vinícius Saito Monteiro de http://lattes.cnpq.br/3936623940388198 http://lattes.cnpq.br/5586454739210184 Embolização das artérias prostáticas Dosimetria Protocolo RECiFE Dentre as diversas aplicações médicas das radiações, destacam-se os procedimentos intervencionistas, que têm sido largamente utilizados para diagnóstico e, principalmente, com finalidade terapêutica, onde se encontra a embolização das artérias prostáticas (EAP) que está sendo introduzida como uma forma de tratamento aos pacientes sintomáticos em decorrência da hiperplasia prostática benigna. A EAP é um procedimento que, por sua complexidade e elevado tempo de fluoroscopia pode resultar em doses absorvidas acima do limiar dos efeitos nos tecidos, ocasionando danos na pele dos pacientes; o médico também está sujeito a uma elevada dose de radiação devido à sua proximidade com o paciente e o tubo de raios X. Também destaca-se que, no Brasil, é um procedimento relativamente novo e há poucos estudos de avaliação dosimétrica. O objetivo deste trabalho é avaliar as doses de radiação no paciente e na equipe médica em procedimentos intervencionistas de embolização das artérias prostáticas realizados no “Hospital da Restauração” de Recife e implementar protocolos para a redução da dose absorvida pelo paciente e pela equipe médica. Este estudo apresenta os resultados da avaliação dosimétrica realizada na equipe médica e pacientes durante 15 procedimentos de EAP sem otimização e 9 otimizados utilizando o protocolo RECiFE. Os procedimentos foram realizados utilizando um equipamento de angiografia digital, modelo Artis Zee ceiling da Siemens. A dosimetria dos pacientes foi caracterizada através das estimativas da máxima dose na pele (MDP), do produto kerma ar-área (Pᴋᴀ) e do kerma ar de referência (Ka,r). A MDP foi estimada a partir da utilização de filmes radiocrômicos do tipo Gafchromic XR RV3. Os resultados da dosimetria com filme radiocrômico mostram que sem otimização, os valores de MDP obtidos foram superiores a 2 Gy, limiar para eritema transitório na pele. Com a otimização do procedimento de EAP com o protocolo RECiFE, os valores de MDP foram reduzidos até 68,4%. A dosimetria ocupacional foi realizada utilizando dosímetros termoluminescentes distribuídos em várias regiões do corpo dos profissionais. Os resultados mostraram que no protocolo usual, os valores de Ka,r são superiores a 2 Gy e houve uma redução dos valores de Ka,r em aproximadamente 80 % com a otimização e de 80,3 % nos valores de Pᴋᴀ. Os valores de dose efetiva ocupacional obtidos neste estudo mostram que os níveis de exposição recebidos pelo médico principal em procedimentos de EAP após a otimização foram reduzidos em aproximadamente 83 %. FACEPE Among the various medical applications of radiation, interventional procedures have been widely used for diagnosis and mainly for therapeutic purposes, where prostate artery embolization (PAE) is being introduced as a form of treatment to symptomatic patients, as a result of benign prostatic hyperplasia. PAE is a procedure that, because of its complexity and high fluoroscopy time, results in absorbed doses above the threshold of tissue effects, causing damage to patients' skin and the physician is also subject to a high dose of radiation due to its proximity to the patient and the X - ray tube. It is also emphasized that in Brazil it is a relatively new procedure and there are few studies of dosimetric evaluation, so the objective of this work is to evaluate the radiation doses in the patient and the medical team in interventional procedures of embolization of the prostatic arteries performed at the “Hospital da Restauração” of Recife and to implement protocols for the reduction of the dose received by the patient and the medical team. This study presents the results of the dosimetric evaluation performed in the medical staff and patients during 15 PAE non-optimized procedures and 9 optimized using the RECiFE protocol. The procedures were performed using a digital angiography equipment, model Artis Zee ceiling from Siemens. Patient dosimetry was characterized by estimates of maximum skin dose (MSD), air kerma-area product (Pᴋᴀ), and reference air kerma (Ka,r). The MSD was estimated with the use of radiochromics films type Gafchromic XR RV3. The results of the dosimetry with radiochromics films show that, without optimization, the obtained MSD values were superior to 2 Gy, which is the threshold for transient skin erythema. After the optimization of the PAE procedures with the RECiFE protocol, the MSD values were reduced up to 68.4%. Occupational dosimetry was performed using thermoluminescent dosimeters distributed in various regions of the professionals' body. The results showed that, in the usual protocol, the values of Ka,r are greater than 2 Gy, there was a reduction of Ka,r values by approximately 80% with the RECiFE optimization protocol and 80.3% in the values of KAP. The effective occupational dose values obtained in this study show that the exposure levels received by the primary physician in PAE procedures after the optimization were reduced by approximately 83%. 2019-06-19T19:39:58Z 2019-06-19T19:39:58Z 2018-03-01 masterThesis https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/31139 por openAccess Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/ application/pdf Universidade Federal de Pernambuco UFPE Brasil Programa de Pos Graduacao em Tecnologias Energeticas e Nuclear
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Otimização da proteção radiológica dos procedimentos intervencionistas de embolização das artérias prostáticas

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