Cover Image

Associação entre hipervolemia e progressão de doença renal crônica em pacientes pré-dialíticos

A sobrecarga hídrica é um fenômeno comum em pacientes com doença renal crônica (DRC) avançada. O estado de hipervolemia está associado à hipertensão arterial sistêmica, hipertrofia ventricular esquerda, insuficiência cardíaca congestiva, edema pulmonar e edema periférico. O presente trabalho visa va...

Full description

Main Author: OLIVEIRA, Alline de Souza Alves
Other Authors: MARKMAN FILHO, Brivaldo
Format: masterThesis
Language: por
Published: Universidade Federal de Pernambuco 2019
Subjects:
Insuficiência do rim crônica
Volume sanguíneo
Impedânciaelétrica
Nefropatias
Online Access: https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/32147
Tags: Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
id ir-123456789-32147
recordtype dspace
spelling ir-123456789-321472019-10-26T03:15:34Z Associação entre hipervolemia e progressão de doença renal crônica em pacientes pré-dialíticos OLIVEIRA, Alline de Souza Alves MARKMAN FILHO, Brivaldo VALENTE, Lucila Maria http://lattes.cnpq.br/3766589128190607 http://lattes.cnpq.br/3717117699548097 Insuficiência do rim crônica Volume sanguíneo Impedânciaelétrica Nefropatias A sobrecarga hídrica é um fenômeno comum em pacientes com doença renal crônica (DRC) avançada. O estado de hipervolemia está associado à hipertensão arterial sistêmica, hipertrofia ventricular esquerda, insuficiência cardíaca congestiva, edema pulmonar e edema periférico. O presente trabalho visa valiar a associação entre hipervolemia (avaliada por meio de bioimpedância com o aparelho BCM © Fresenius Medical Care Bad Homburg, Alemanha) e progressão de doença renal, definida pelo declínio da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), em pacientes com DRC pré-diálise. Realizou-se um estudo do tipo coorte prospectivo em pacientes portadores de DRC estágios 3B a 5 não D (não dialíticos) acompanhados no Ambulatório de Nefrologia do Hospital das Clínicas – HC/UFPE. Foram avaliados 106 pacientes, com idade média de 59,41 ± 15,4 anos e mediana 61,00 (49,00; 70,25) anos sendo a maioria mulheres (55,7%) e TFGe média de 22,12 ± 9,6 ml/min/1,73m². A hipertensão arterial e o diabetes mellitus foram frequentes em 85,8% e 45,3% dos casos, respectivamente. Mais de 70% dos casos (70,8%) não apresentavam edema maleolar e estavam em uso de diuréticos (77,4%), proteinúria em graus variados esteve presente em 51,9% dos casos. De acordo com os resultados da bioimpedância, identificou-se três grupos: hipovolêmicos, estado de hidratação (H) < - 1,1 L (1,9%), normovolêmicos, -1,1 ≤H≤ +1,1 L (58,5%) e hipervolêmicos H > +1,1 L (39,6%). Como no grupo hipovolêmico havia apenas dois pacientes, decidiu-se avaliar e comparar os dois grupos predominantes. Observou-se nos hipervolêmicos, maior frequência de diabetes e valores menores de hemoglobina e albumina séricas e menor valor do ângulo de fase quando comparados aos normovolêmicos. E na análise multivariada, foi observado que o sexo masculino, a presença de diabetes e ângulo de fase <5,6 º foram fatores independentes associados à hipervolemia. Durante o seguimento de um ano, um paciente faleceu e 20 (18,9%) iniciaram hemodiálise. Não houve diferença entre os grupos comparados quanto à evolução para hemodiálise. Observou-se uma TFGe inicial semelhante entre os dois grupos predominantes e após um ano TFGe menor no grupo hipervolêmico em relação aos normovolêmicos, porém sem significância estatística. E quanto ao declínio da TFGe, não se observou diferença entre hipervolêmicos e normovolêmicos. A prevalência de hipervolemia nos pacientes estudados foi alta. Fatores de risco independentes para a sobrecarga hídrica foram o sexo masculino, a presença de diabetes e o ângulo de fase <5,6 º. Houve uma associação negativa entre albumina e hemoglobina séricas e ângulo de fase com estado volêmico, e não foi encontrada associação entre hipervolemia e declínio de função renal e início de hemodiálise CAPES Volume overload is a common phenomenon in patients with advanced chronic kidney disease (CKD). Hypervolemia is associated with systemic arterial hypertension, left ventricular hypertrophy, congestive heart failure, pulmonary edema and peripheral edema. This work aims to assess the association between hypervolemia (assessed by bioimpedance BCM © Fresenius Medical Care Bad Homburg, Germany) and progression of renal disease, defined by the decline in the estimated glomerular filtration rate in patients with pre-dialysis CKD. A prospective cohort study was performed in patients with CKD stages 3B to 5 non-Dialysis followed at the Nephrology Outpatient Clinic of the Hospital das Clínicas - HC/UFPE and fluid status, as defined by overhydration (OH) level measured with bioimpedance. A total of 106 patients were evaluated, with a mean age of 59.41 ± 15.4 years and median 61.00 (49.00; 70.25) years old, the majority of whom were women (55.7%) and had a mean eGFR of 22.12 ± 9.6 ml/min/1.73m². Systemic arterial hypertension and diabetes mellitus were frequent in 85.8% and 45.3% of the cases, respectively. More than 70% of the cases (70.8%) did not present malleolar edema and used diuretics (77.4%), 51.9% presented proteinuria in varying degrees. According to the bioimpedance results, three groups were identified: hypovolemic, OH < 1.1 L (1.9%), normovolemic, -1.1 L ≤ OH≤ + 1.1 L (58.5%) and hypervolemic OH> +1.1 L (39.6%). Since there were only two patients in the hypovolemic group, it was decided to evaluate and compare the two predominant groups. It was observed in the hypervolemic one, a higher frequency of diabetes and lower values of hemoglobin and serum albumin and a lower value of phase angle when compared to normovolemic one. And in the multivariate analysis, it was observed that male, diabetes, and phase angle <5.6 were independent factors associated with hypervolemia. During the one-year follow-up, one patient died and 20 (18.9%) underwent hemodialysis. There was no difference between the groups regarding the evolution for hemodialysis. A similar initial TFGe was observed between the two groups and after one year a lower TFGe in the hypervolemic group compared to the comparison group, but without statistical significance. As for the decline in the GFR, there was no difference between hypervolemic and normovolemic. The prevalence of hypervolemia in our patients was high. Independent risk factors for fluid overload were male, presence of diabetes and phase angle <5.6º. There was a negative association between serum albumin and hemoglobin and volumetric phase angle with hydration status and no association was found between hypervolemia and renal function decline and onset of hemodialysis. 2019-09-02T22:06:18Z 2019-09-02T22:06:18Z 2018-03-14 masterThesis https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/32147 por openAccess Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/ application/pdf Universidade Federal de Pernambuco UFPE Brasil Programa de Pos Graduacao em Ciencias da Saude
institution REPOSITORIO UFPE
collection REPOSITORIO UFPE
language por
topic Insuficiência do rim crônica
Volume sanguíneo
Impedânciaelétrica
Nefropatias
spellingShingle Insuficiência do rim crônica
Volume sanguíneo
Impedânciaelétrica
Nefropatias
OLIVEIRA, Alline de Souza Alves
Associação entre hipervolemia e progressão de doença renal crônica em pacientes pré-dialíticos
description A sobrecarga hídrica é um fenômeno comum em pacientes com doença renal crônica (DRC) avançada. O estado de hipervolemia está associado à hipertensão arterial sistêmica, hipertrofia ventricular esquerda, insuficiência cardíaca congestiva, edema pulmonar e edema periférico. O presente trabalho visa valiar a associação entre hipervolemia (avaliada por meio de bioimpedância com o aparelho BCM © Fresenius Medical Care Bad Homburg, Alemanha) e progressão de doença renal, definida pelo declínio da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), em pacientes com DRC pré-diálise. Realizou-se um estudo do tipo coorte prospectivo em pacientes portadores de DRC estágios 3B a 5 não D (não dialíticos) acompanhados no Ambulatório de Nefrologia do Hospital das Clínicas – HC/UFPE. Foram avaliados 106 pacientes, com idade média de 59,41 ± 15,4 anos e mediana 61,00 (49,00; 70,25) anos sendo a maioria mulheres (55,7%) e TFGe média de 22,12 ± 9,6 ml/min/1,73m². A hipertensão arterial e o diabetes mellitus foram frequentes em 85,8% e 45,3% dos casos, respectivamente. Mais de 70% dos casos (70,8%) não apresentavam edema maleolar e estavam em uso de diuréticos (77,4%), proteinúria em graus variados esteve presente em 51,9% dos casos. De acordo com os resultados da bioimpedância, identificou-se três grupos: hipovolêmicos, estado de hidratação (H) < - 1,1 L (1,9%), normovolêmicos, -1,1 ≤H≤ +1,1 L (58,5%) e hipervolêmicos H > +1,1 L (39,6%). Como no grupo hipovolêmico havia apenas dois pacientes, decidiu-se avaliar e comparar os dois grupos predominantes. Observou-se nos hipervolêmicos, maior frequência de diabetes e valores menores de hemoglobina e albumina séricas e menor valor do ângulo de fase quando comparados aos normovolêmicos. E na análise multivariada, foi observado que o sexo masculino, a presença de diabetes e ângulo de fase <5,6 º foram fatores independentes associados à hipervolemia. Durante o seguimento de um ano, um paciente faleceu e 20 (18,9%) iniciaram hemodiálise. Não houve diferença entre os grupos comparados quanto à evolução para hemodiálise. Observou-se uma TFGe inicial semelhante entre os dois grupos predominantes e após um ano TFGe menor no grupo hipervolêmico em relação aos normovolêmicos, porém sem significância estatística. E quanto ao declínio da TFGe, não se observou diferença entre hipervolêmicos e normovolêmicos. A prevalência de hipervolemia nos pacientes estudados foi alta. Fatores de risco independentes para a sobrecarga hídrica foram o sexo masculino, a presença de diabetes e o ângulo de fase <5,6 º. Houve uma associação negativa entre albumina e hemoglobina séricas e ângulo de fase com estado volêmico, e não foi encontrada associação entre hipervolemia e declínio de função renal e início de hemodiálise
author2 MARKMAN FILHO, Brivaldo
format masterThesis
author OLIVEIRA, Alline de Souza Alves
author_sort OLIVEIRA, Alline de Souza Alves
title Associação entre hipervolemia e progressão de doença renal crônica em pacientes pré-dialíticos
title_short Associação entre hipervolemia e progressão de doença renal crônica em pacientes pré-dialíticos
title_full Associação entre hipervolemia e progressão de doença renal crônica em pacientes pré-dialíticos
title_fullStr Associação entre hipervolemia e progressão de doença renal crônica em pacientes pré-dialíticos
title_full_unstemmed Associação entre hipervolemia e progressão de doença renal crônica em pacientes pré-dialíticos
title_sort associação entre hipervolemia e progressão de doença renal crônica em pacientes pré-dialíticos
publisher Universidade Federal de Pernambuco
publishDate 2019
url https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/32147
_version_ 1648655315644710912
score 13.657419

Similar Items