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Variação de volume sanguíneo na parede torácica e no pulmão durante manobras respiratórias em homens saudáveis: um método de avaliação com pletismografia optoeletrônica e tomografia de impedância elétrica

Manobras respiratórias com aumento de volume pulmonar e esforço expiratório provocam repercussões hemodinâmicas aplicáveis à avaliação da integridade do sistema circulatório. Acreditamos que a partir das mudanças, decorrentes da execução de uma manobra respiratória padronizada, no volume na parede t...

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Main Author: PINTO, Cláudia Thais Pereira
Other Authors: CAMPOS, Shirley Lima
Format: masterThesis
Language: por
Published: Universidade Federal de Pernambuco 2019
Subjects:
Fenômenos fisiológicos respiratórios
Impedância elétrica
Hemodinâmica
Pletismografia optoeletrônica
Online Access: https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/32497
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spelling ir-123456789-324972019-10-26T03:19:16Z Variação de volume sanguíneo na parede torácica e no pulmão durante manobras respiratórias em homens saudáveis: um método de avaliação com pletismografia optoeletrônica e tomografia de impedância elétrica PINTO, Cláudia Thais Pereira CAMPOS, Shirley Lima ANDRADE, Armele de Fátima Dornelas de http://lattes.cnpq.br/5788060919508109 http://lattes.cnpq.br/3095741580780287 Fenômenos fisiológicos respiratórios Impedância elétrica Hemodinâmica Pletismografia optoeletrônica Manobras respiratórias com aumento de volume pulmonar e esforço expiratório provocam repercussões hemodinâmicas aplicáveis à avaliação da integridade do sistema circulatório. Acreditamos que a partir das mudanças, decorrentes da execução de uma manobra respiratória padronizada, no volume na parede torácica (PT) detectada pela pletismografia optoeletrônica (POE) e na impedância pulmonar pela tomografia de impedância elétrica (TIE) seja possível identificar a variação de volume sanguíneo (ΔVb) tanto na PT (ΔVbPT ) como no pulmão. Na literatura pesquisada não foi encontrada descrição de um método de avaliação da ΔVb a partir do uso simultâneo da POE e TIE. O objetivo é propor um método de avaliação da ΔVbPT, caixa torácica (ΔVbCT), abdome (ΔVbAB) e de impedância pulmonar sanguínea (ΔZbL) global por meio da POE e TIE e verificar se há correlações entre estas variáveis e entre variação de impedância pulmonar durante a sístole (ΔZsys) com frequência cardíaca (FC) e capacidade inspiratória (CI) em homens saudáveis. Trata-se de um estudo metodológico, cujo método de avalição proposto consiste na execução da manobra padronizada: capacidade inspiratória (CI) seguida de pausa inspiratória (CIPI) e expiração forçada com a glote fechada (FECG) com sustentação do esforço por tempo ≥15 segundos e um platô na curva de fluxo/tempo, correspondendo a fluxo zero. Dezessete homens saudáveis realizaram entre 2 a 4 manobras, conforme tolerância, com intervalo de 2 minutos entre elas. Foram mensuradas entre os momentos FECG e CIPI as seguintes variáveis: (i) volume da PT e seus compartimentos: caixa torácica (CT), caixa torácica pulmonar e abdominal (CTp e CTa, respectivamente) e abdome (AB) pela POE para estimativa da ΔVb (ii) pressão esofágica com cateter esofágico (iii) fluxo de ar na boca com pneumotacógrafo, (iv) impedância pulmonar global para estimativa da ΔZbL e (v) ΔZsys e FC pela TIE. Foram analisados dados de sete homens (22 a 32 anos) com sobrepeso (25,8 ± 2,6 kg/m2); normotensos (PAS: 114 ± 5,5 mmHg; PAD: 78 ± 4,5 mmHg); função respiratória e força muscular respiratória preservadas. FECG promoveu redução do Vb na PT (-806,3 ± 146,5 mL, p < 0,001), CT (180,6 ± 158,1, p = 0,001) e AB (-625,6 ± 187,4, p < 0,001); redução da ΔZbL (-14,6 ± 11,0 AU, p < 0,001) e ΔZsys (-83,4 ± 97,2 x10-2 AU, p = 0,007). ΔZbL e ΔVbCT se correlacionaram (R = -0,68, p = 0,009; R2 = 0,47; p = 0,009), sendo o componente de ΔVbCTp que favoreceu esta correlação (R= -0,80; R2 = 0,66, p < 0,001). ΔZsys teve correlação com FC (R = -0,85, p < 0,001; R2= 0,72; p<0,001) e CI (R = 0,80, p = 0,006; R2 = 0,65, p < 0,0001). A manobra padronizada promoveu quedas de volume na CT e AB acompanhada de redução da impedância pulmonar total, sendo determinantes para estimativa da ΔVbPT e ΔZbL. O método de avaliação pode ser considerado válido diante de associações fortes e negativas entre ΔVbCT e ΔVbCTp com ΔZbL; ΔVS e ΔZsys com FC e uma relação quadrática forte entre CI e ΔZsys em homens saudáveis. CAPES CNPq Respiratory maneuvers with increased pulmonary volume and expiratory effort induce hemodynamic repercussions applicable to the evaluation of the integrity of the circulatory system. We believe that the changes in chest wall volume detected by optoelectronic plethysmography (OEP) and in pulmonary impedance by electrical impedance tomography (EIT), resulting from the performance of a standardized respiratory maneuver, make it possible to identify the variation of blood volume (ΔVb) in the chest wall (CW) (ΔVbPT) and in the lung. In the researched literature no description of a method of evaluating the variation of these blood volumes was found from the simultaneous use of OEP and EIT. The objective was to propose a method of evaluation of ΔVbCW, rib cage (ΔVbRC), abdome (ΔVbAB) and blood pulmonary impedance (ΔZbL) by OEP and EIT and to verify if there are correlations between these variables and between pulmonary impedance variation during systole (ΔZsys) with heart rate (HR) and inspiratory capacity (IC) in healthy men. It is a methodological study, whose proposed method of evaluation consists of the execution of the standardized maneuver: inspiratory capacity (IC) followed by inspiratory pause (ICIP) and forced expiration with closed glottis (FECG) with sustained effort for time ≥15 seconds and one plateau in the flow / time curve, corresponding to zero flow. Seventeen healthy men performed between 2 to 4 maneuvers, according to tolerance, with interval of 2 minutes between them. The following variables were measured between the FECG and ICIP moments: (i) CW volume and its compartments: rib cage (RC), pulmonary and abdominal rib cage (RCp and RCa, respectively) and abdome (AB) by OEP to estimate ΔVb (ii) esophageal pressure with esophageal catheter (iii) airflow in the mouth with pneumotachograph, (iv) global pulmonary impedance for estimation of ΔZbL and (v) ΔZsys and FC by EIT. Were analyzed data from seven men (22 to 32 years old) who were overweight (25.8 ± 2.6 kg / m2), normotensive (SBP: 114 ± 5.5 mmHg, DBP: 78 ± 4.5 mmHg), respiratory function and respiratory muscle strength. FECG promoted reduction of Vb in CW (-806.3 ± 146.5 mL, p <0.001), RC (180.6 ± 158.1, p = 0.001) and AB (-625.6 ± 187.4, p <0.001); reduction of ΔZbL (-14.6 ± 11.0 AU, p <0.001) and ΔZsys (-83.4 ± 97.2 x10-2 AU, p = 0.007). ΔZbL and ΔVbRC were correlated (R = -0.68, p = 0.009, R2 = 0.47, p = 0.009), and the RCp component favored this correlation (r = -0.80, R2 = 0.66, p <0.001). ΔZsys had a correlation with HR (R = -0.85, p <0.001, R2 = 0.72, p<0.001) and IC (R = 0.80, p = 0.006, R2 = 0.65, p <0.0001). The standardized maneuver promoted reduction of volume in the RC and AB accompanied by reduction of the total pulmonary impedance, being determinants for estimation of ΔVbCW and ΔZbL. The evaluation method can be considered valid against strong and negative associations of ΔVbRC and ΔVbRCp with ΔZbL; ΔVS and ΔZsys with HR and a strong quadratic relationship between IC and ΔZsys in healthy men. 2019-09-10T22:17:57Z 2019-09-10T22:17:57Z 2018-08-06 masterThesis https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/32497 por embargoedAccess Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/ application/pdf Universidade Federal de Pernambuco UFPE Brasil Programa de Pos Graduacao em Fisioterapia
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Impedância elétrica
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Pletismografia optoeletrônica
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Impedância elétrica
Hemodinâmica
Pletismografia optoeletrônica
PINTO, Cláudia Thais Pereira
Variação de volume sanguíneo na parede torácica e no pulmão durante manobras respiratórias em homens saudáveis: um método de avaliação com pletismografia optoeletrônica e tomografia de impedância elétrica
description Manobras respiratórias com aumento de volume pulmonar e esforço expiratório provocam repercussões hemodinâmicas aplicáveis à avaliação da integridade do sistema circulatório. Acreditamos que a partir das mudanças, decorrentes da execução de uma manobra respiratória padronizada, no volume na parede torácica (PT) detectada pela pletismografia optoeletrônica (POE) e na impedância pulmonar pela tomografia de impedância elétrica (TIE) seja possível identificar a variação de volume sanguíneo (ΔVb) tanto na PT (ΔVbPT ) como no pulmão. Na literatura pesquisada não foi encontrada descrição de um método de avaliação da ΔVb a partir do uso simultâneo da POE e TIE. O objetivo é propor um método de avaliação da ΔVbPT, caixa torácica (ΔVbCT), abdome (ΔVbAB) e de impedância pulmonar sanguínea (ΔZbL) global por meio da POE e TIE e verificar se há correlações entre estas variáveis e entre variação de impedância pulmonar durante a sístole (ΔZsys) com frequência cardíaca (FC) e capacidade inspiratória (CI) em homens saudáveis. Trata-se de um estudo metodológico, cujo método de avalição proposto consiste na execução da manobra padronizada: capacidade inspiratória (CI) seguida de pausa inspiratória (CIPI) e expiração forçada com a glote fechada (FECG) com sustentação do esforço por tempo ≥15 segundos e um platô na curva de fluxo/tempo, correspondendo a fluxo zero. Dezessete homens saudáveis realizaram entre 2 a 4 manobras, conforme tolerância, com intervalo de 2 minutos entre elas. Foram mensuradas entre os momentos FECG e CIPI as seguintes variáveis: (i) volume da PT e seus compartimentos: caixa torácica (CT), caixa torácica pulmonar e abdominal (CTp e CTa, respectivamente) e abdome (AB) pela POE para estimativa da ΔVb (ii) pressão esofágica com cateter esofágico (iii) fluxo de ar na boca com pneumotacógrafo, (iv) impedância pulmonar global para estimativa da ΔZbL e (v) ΔZsys e FC pela TIE. Foram analisados dados de sete homens (22 a 32 anos) com sobrepeso (25,8 ± 2,6 kg/m2); normotensos (PAS: 114 ± 5,5 mmHg; PAD: 78 ± 4,5 mmHg); função respiratória e força muscular respiratória preservadas. FECG promoveu redução do Vb na PT (-806,3 ± 146,5 mL, p < 0,001), CT (180,6 ± 158,1, p = 0,001) e AB (-625,6 ± 187,4, p < 0,001); redução da ΔZbL (-14,6 ± 11,0 AU, p < 0,001) e ΔZsys (-83,4 ± 97,2 x10-2 AU, p = 0,007). ΔZbL e ΔVbCT se correlacionaram (R = -0,68, p = 0,009; R2 = 0,47; p = 0,009), sendo o componente de ΔVbCTp que favoreceu esta correlação (R= -0,80; R2 = 0,66, p < 0,001). ΔZsys teve correlação com FC (R = -0,85, p < 0,001; R2= 0,72; p<0,001) e CI (R = 0,80, p = 0,006; R2 = 0,65, p < 0,0001). A manobra padronizada promoveu quedas de volume na CT e AB acompanhada de redução da impedância pulmonar total, sendo determinantes para estimativa da ΔVbPT e ΔZbL. O método de avaliação pode ser considerado válido diante de associações fortes e negativas entre ΔVbCT e ΔVbCTp com ΔZbL; ΔVS e ΔZsys com FC e uma relação quadrática forte entre CI e ΔZsys em homens saudáveis.
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