Staff View: Bacteremias por Klebsiella pneumoniae : epidemiologia, clínica e mecanismos de resistência microbiana

Bacteremias por Klebsiella pneumoniae : epidemiologia, clínica e mecanismos de resistência microbiana

As bacteremias por Klebsiella pneumoniae vêm aumentando morbidade e mortalidade em infecções relacionadas à assistência à saúde. Os dados no Nordeste do Brasil são escassos. Um estudo retrospectivo de corte transversal foi realizado em hospital terciário para avaliar os aspectos epidemiológicos, clí...

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Main Author:	PALMEIRA, Danylo César Correia
Other Authors:	MELO, Heloísa Ramos Lacerda de
Format:	masterThesis
Language:	por
Published:	Universidade Federal de Pernambuco 2019
Subjects:	Klebsiella pneumoniae Enterobacteriáceas resistentes a carbapenêmicos Bacteriemia Resistência microbiana a antibióticos Análise de sobrevida
Online Access:	https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/35582
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spelling	ir-123456789-355822019-12-11T05:11:47Z Bacteremias por Klebsiella pneumoniae : epidemiologia, clínica e mecanismos de resistência microbiana PALMEIRA, Danylo César Correia MELO, Heloísa Ramos Lacerda de VIDAL, Claudia Fernanda de Lacerda http://lattes.cnpq.br/9110044544506795 http://lattes.cnpq.br/7596693172107120 http://lattes.cnpq.br/8343135581020425 Klebsiella pneumoniae Enterobacteriáceas resistentes a carbapenêmicos Bacteriemia Resistência microbiana a antibióticos Análise de sobrevida As bacteremias por Klebsiella pneumoniae vêm aumentando morbidade e mortalidade em infecções relacionadas à assistência à saúde. Os dados no Nordeste do Brasil são escassos. Um estudo retrospectivo de corte transversal foi realizado em hospital terciário para avaliar os aspectos epidemiológicos, clínicos e resistência microbiana nessas infecções. Entre janeiro de 2016 e maio de 2017, 28 isolados identificados por espectrometria de massas do tipo MALDI-TOF foram incluídos. A suscetibilidade antimicrobiana foi testada por microdiluição em caldo e, para ceftazidima-avibactam, ETEST. Dez (35,7%) isolados apresentaram resistência aos carbapenêmicos (CRKP). O determinante genético por reação em cadeia da polimerase (PCR) foi blaKPC-2. Isolados CRKP apresentaram associação às neoplasias hematológicas (p=0,041), úlceras crônicas (p=0,011), terapia renal substitutiva (p=0,011), internamento em unidade de terapia intensiva (UTI; p<0,0001), ventilação mecânica (p=0,041) e exposição prévia a antimicrobianos (p<0,05): meropenem, polimixina, amicacina, sulfametoxazol-trimetropim, glicopeptídeos e antifúngicos. Amicacina e polimixina B apresentaram resistência inferior a 10,0%. Nenhum isolado foi resistente à ceftazidima-avibactam. A mortalidade intra-hospitalar foi 35,7%. Óbitos foram associados ao internamento em UTI (p=0,050) e elevado índice de comorbidades de Charlson (p=0,036). A análise comparativa da sobrevida segundo resistência aos carbapenêmicos e antibioticoterapia adequada não foi estatisticamente significante. Diante do exposto, fatores de risco identificados para isolados CRKP, perfis de sensibilidade locais e os mecanismos moleculares de resistência microbiana devem ser monitorizados, a fim de se adequar a antibioticoterapia empírica. Klebsiella pneumoniae bacteremia has been associated morbidity and mortality in healthcare-related infections. Data in northeastern Brazil are scarce. A retrospective cross-sectional study was conducted at a tertiary hospital to assess epidemiological, clinical and microbial resistance in those infections. Between January 2016 and May 2017, 28 isolates identified by MALDI-TOF mass spectrometry were included. Antimicrobial susceptibility was tested by broth microdilution and, for ceftazidime-avibactam, ETEST. Ten (35.7%) presented carbapenem resistance (CRKP). The genetic determinant by polymerase chain reaction (PCR) was blaKPC-2. CRKP isolates were associated with hematologic malignancies (p=0.041), chronic ulcers (p=0.011), hemodialysis (p=0.011), intensive care unit (ICU) stay (p<0.0001), mechanical ventilation (p=0.041) and previous exposure to antimicrobials (p<0.05): meropenem, polymyxin, amikacin, sulfamethoxazole-trimethoprim, glycopeptides and antifungals. Amikacin and polymyxin B demonstrated resistance below 10.0%. No isolates were resistant to ceftazidime-avibactam. In-hospital mortality was 35.7%. Deaths were associated with ICU admission (p=0.050) and high Charlson comorbidity index (p=0.036). Comparative analysis of survival according to carbapenem resistance and adequate antibiotic therapy was not statistically significant. In summary, identified risk factors for CRKP isolates, local sensitivity profiles and molecular mechanisms of microbial resistance should be monitored to suit empirical antibiotic therapy. 2019-12-10T17:43:33Z 2019-12-10T17:43:33Z 2019-08-23 masterThesis PALMEIRA, Danylo César Correia. Bacteremias por Klebsiella pneumoniae: epidemiologia, clínica e mecanismos de resistência microbiana. 2019. Dissertação (Mestrado em Medicina Tropical) – Universidade Federal de Pernambuco, Recife, 2019. https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/35582 por openAccess Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/ application/pdf Universidade Federal de Pernambuco UFPE Brasil Programa de Pos Graduacao em Medicina Tropical
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