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Comparação entre os diagnósticos clínicos e os achados de necropsia: análise retrospectiva de 680 pacientes

OBJETIVO: Analisar a concordância entre os diagnósticos clínicos e os achados anatomopatológicos obtidos por meio do exame necroscópico, a fim de determinar a freqüência com que a necropsia revela diagnósticos principais inesperados, que são relevantes para a causa do óbito. MÉTODOS: Foram analisada...

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Main Authors: Segura, Marcos Emanuel de Alcântara, Rocha, Erudith Mendes, Lourenço, Alexandre Alves, Veloso, Moema Gonçalves Pinheiro, Moraes, Waldete Cabral
Format: Artigo
Language: Portuguese
Published: Sociedade Brasileira de Patologia ClínicaSociedade Brasileira de PatologiaSociedade Brasileira de Citopatologia 2017
Subjects:
Necropsia
Diagnóstico clínico
Erros de diagnóstico
Autopsy
Clinical diagnosis
Diagnostic errors
Online Access: http://repositorio.unb.br/handle/10482/26797
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id ir-10482-26797
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spelling ir-10482-267972019-03-28T14:07:23Z Comparação entre os diagnósticos clínicos e os achados de necropsia: análise retrospectiva de 680 pacientes Correlation between clinical and autopsy diagnoses: a retrospective analysis of 680 patients Segura, Marcos Emanuel de Alcântara Rocha, Erudith Mendes Lourenço, Alexandre Alves Veloso, Moema Gonçalves Pinheiro Moraes, Waldete Cabral Necropsia Diagnóstico clínico Erros de diagnóstico Autopsy Clinical diagnosis Diagnostic errors OBJETIVO: Analisar a concordância entre os diagnósticos clínicos e os achados anatomopatológicos obtidos por meio do exame necroscópico, a fim de determinar a freqüência com que a necropsia revela diagnósticos principais inesperados, que são relevantes para a causa do óbito. MÉTODOS: Foram analisadas retrospectivamente 680 necropsias realizadas no Hospital de Base do Distrito Federal (HBDF), de janeiro de 1997 a dezembro de 2002. Para a comparação entre os achados clínicos e anatomopatológicos utilizou-se a classificação de Goldman, e fez-se a correlação segundo o sexo, a idade do paciente, a unidade de internação e o tempo de permanência hospitalar. Foram utilizados, como fonte de dados, os pedidos de necropsia, preenchidos pelos médicos-assistentes, e os laudos finais de necropsia. RESULTADOS: A necropsia confirmou os diagnósticos principais formulados pela clínica em 69% das amostras. Em relação aos casos discordantes, 18% foram classificados como classe I (com potencial impacto na sobrevida do paciente) e 13% como classe II (sem o questionável impacto na sobrevida do paciente). Os principais diagnósticos discordantes mais freqüentes foram doenças do aparelho circulatório (acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca congestiva e miocardiopatia hipertrófica), moléstias infecciosas (meningite bacteriana, tuberculose miliar e neurotoxoplasmose) e neoplasias (linfomas). CONCLUSÕES: Evidenciou-se significativa discordância entre os diagnósticos clínicos e anatomopatológicos post mortem, mostrando que a necropsia ainda é um procedimento importante para o esclarecimento diagnóstico, bem como para a melhoria dos serviços de saúde. OBJECTIVE: To analyze the discrepancies between clinical and postmortem diagnoses in order to determine the frequency of relevant missed diagnoses detected at autopsy. METHOD: Six hundred and eighty patients autopsied at the Hospital de Base do Distrito Federal, Brazil, between January 1997 and December 2002 were retrospectively investigated. Agreement between clinical and postmortem findings was compared using Goldman's system. Medical records and final autopsy reports were reviewed. RESULTS: Major clinical diagnoses were confirmed in 69% of analyzed autopsies. Eighteen percent of cases were classified as Goldman class I missed diagnosis (if known before death, might have led to prolonged survival) and 13% as class II (clinically missed major diagnosis for which survival would not have been changed). Most frequent missed major diagnoses were cardiovascular diseases (cerebral hemorrhagic infarction, congestive heart failure and hypertrophic cardiomyopathy), infectious diseases (purulent meningitis, miliar tuberculosis and neurotoxoplasmosis) and neoplasia (lymphoma). CONCLUSION: This study has found significant disagreement between clinical and postmortem examinations and reinforces the importance of autopsy in improving clinical diagnosis and in providing data that could be integrated in quality assurance programs. 2017-12-07T04:45:55Z 2017-12-07T04:45:55Z 2006 Artigo J. Bras. Patol. Med. Lab.,v.42,n.6,p.461-467,2006 1676-2444 http://repositorio.unb.br/handle/10482/26797 10.1590/S1676-24442006000600010 pt Acesso Aberto application/pdf Sociedade Brasileira de Patologia ClínicaSociedade Brasileira de PatologiaSociedade Brasileira de Citopatologia http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1676-24442006000600010&lng=en&nrm=iso http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1676-24442006000600010&lng=en&nrm=iso http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_pdf&pid=S1676-24442006000600010&lng=en&nrm=iso
institution REPOSITORIO UNB
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Rocha, Erudith Mendes
Lourenço, Alexandre Alves
Veloso, Moema Gonçalves Pinheiro
Moraes, Waldete Cabral
Comparação entre os diagnósticos clínicos e os achados de necropsia: análise retrospectiva de 680 pacientes
description OBJETIVO: Analisar a concordância entre os diagnósticos clínicos e os achados anatomopatológicos obtidos por meio do exame necroscópico, a fim de determinar a freqüência com que a necropsia revela diagnósticos principais inesperados, que são relevantes para a causa do óbito. MÉTODOS: Foram analisadas retrospectivamente 680 necropsias realizadas no Hospital de Base do Distrito Federal (HBDF), de janeiro de 1997 a dezembro de 2002. Para a comparação entre os achados clínicos e anatomopatológicos utilizou-se a classificação de Goldman, e fez-se a correlação segundo o sexo, a idade do paciente, a unidade de internação e o tempo de permanência hospitalar. Foram utilizados, como fonte de dados, os pedidos de necropsia, preenchidos pelos médicos-assistentes, e os laudos finais de necropsia. RESULTADOS: A necropsia confirmou os diagnósticos principais formulados pela clínica em 69% das amostras. Em relação aos casos discordantes, 18% foram classificados como classe I (com potencial impacto na sobrevida do paciente) e 13% como classe II (sem o questionável impacto na sobrevida do paciente). Os principais diagnósticos discordantes mais freqüentes foram doenças do aparelho circulatório (acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca congestiva e miocardiopatia hipertrófica), moléstias infecciosas (meningite bacteriana, tuberculose miliar e neurotoxoplasmose) e neoplasias (linfomas). CONCLUSÕES: Evidenciou-se significativa discordância entre os diagnósticos clínicos e anatomopatológicos post mortem, mostrando que a necropsia ainda é um procedimento importante para o esclarecimento diagnóstico, bem como para a melhoria dos serviços de saúde.
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